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接近年底，國人出國熱潮持續發燒，據交通部觀光局統計，截至2018年9月為止，國人出國人數已達1270萬人次，其中又以日本蟬聯國人最愛旅遊目的地。為了迎接這波跨年出國熱，被網友封為「旅日神卡」的台灣樂天信用卡特別與中華電信合作，推出最新的首刷禮優惠「免費五天日韓漫遊吃到飽」。這次樂天信用卡首刷禮囊括了兩大最受國人歡迎的旅遊目的地，再加上漫遊辦理方式簡便快速，只要一通電話即可開通，因此活動消息一發布，便成功在網友間引發巨大回響。即日起至2019/1/31止，只要於樂天信用卡官方網站完成線上索取申請書，並在指定時間內完成首刷，即可享有五天免費日韓漫遊吃到飽的首刷禮優惠。另外，非中華電信用戶也別灰心，除了年底加碼的五天免費日韓漫遊活動外，樂天信用卡同時也提供新卡友「旅日五天免費Wifi序號」之首刷好禮，由於此優惠一向廣受好評，目前活動已延長至2019/4/30，樂天信用卡希望透過這次優惠活動提供新卡友更多元的選擇，希望能在滿足自己旅遊的背包客之外，也讓跟家人朋友一同出遊的新客戶同時省掉一個煩惱。日本合作特店正式突破120家 還有最高1.5%國外交易手續費回饋拿不完除此之外，樂天信用卡一向廣受網友好評的日本特店優惠，已經在上個月正式突破120家，不只優惠範圍涵蓋全日本，吃喝玩樂、食衣住行更是樣樣俱全，其中包括超夯藥妝：大國藥妝、松本清；百貨3C：Bic Camera、日本三井OUTLET PARK以及人氣超市：唐吉訶德，卡友可於樂天信用卡官方網站下載各活動優惠券，並於結帳時出示，即可享有樂天信用卡卡友專屬的最優惠價格。另外，在旅日現金回饋方面，樂天信用卡為了回饋廣大旅日卡友，持續舉辦旅日國外交易手續費回饋活動，現在只要於消費當月上網完成登錄，即可享有最高1.5%現金回饋，就是希望卡友們可以在日本玩得放鬆、省得輕鬆。 不只日本！ 國內餐廳一律享3%現金回饋而對於國內最近颳起的現金回饋旋風，樂天信用卡也不落人後，推出國內餐廳3%、其他一般消費一律1.25%的超殺現金回饋活動，成功翻轉樂天信用卡「只有旅日才能刷」的既定印象，對於國內刷卡消費市場，樂天信用卡其實早已耕耘多時，從前年便陸續推出多項國內刷卡優惠，如「全台加油站消費享2.5%現金回饋」及「雙11指定通路5%現金回饋」活動，不時也會有配合聖誕節、萬聖節等特惠檔期推出的高額快閃回饋活動，在鎖定熱門消費類別的同時又搭上折扣季、特殊節日順風車，就是看準卡友的消費潛力，力拼年底能在刷卡金額上再創高峰，最後，樂天信用卡也預告，越接近年底，各項優惠活動只會越來越殺，提醒還未辦卡的民眾，手腳要快囉！謹慎理財 信用無價信用卡循環信用年利率6.75~15%，基準日2015年9月1日以上訊息由樂天信用卡提供

文/謝金河昨天（12日）在出席APEC領袖會議的行前記者會會上，張董事長夫人張淑芬女士說了一句很有智慧的話，她說：他(張忠謀)會盡自己最大的智慧替台灣做事！令人感動。出席APEC是一項艱難的任務，因為所有的國家都是領導人，只有台灣是「領袖代表」，也就是說，總統不能出席，要由總統指定的代表參加，此時的領袖代表是授權而來，在APEC會議上，就會受到很多限制，台灣還有藍綠的問題，擔任領袖代表格外吃力。像過去兩次，宋楚瑜先生就受到很多的扭曲，例如在秘魯與習到底講了幾分鐘？去年在峴港，他趁著大家去敬酒，趕緊回來吃麵，也被扭曲成台商跑光光⋯⋯今年張董事長出任領袖代表堪稱是台灣最大公約數，是雜音最少的一次，這次他以全球半導體業巨擘的身分，受到的尊重會比阿扁時代更高，尢其在中美貿易戰最敏感的時刻，張董代表台灣出席APEC，更堪稱是絕妙好棋。昨晚在國家音樂廳聆聽柏林愛樂，張董及夫人正好坐在我的後方，張董看到我說，假如你有寶貴的意見，可以隨時提供給我！可以想見，張董對於出任領袖代表的用心。我趁著中場休息給張董事長一些看法，也把去年峴港的APEC跟他說一下。我的看法是今年川普不去，派了副總統彭斯，今年習與彭斯會有什麼火花？二是去年在兩岸關係低迷中，宋先生與習很難有互動，今年會不會有新的轉機？三是張董事長可利用他在科技及半導體的專業，訴求未來世界和諧共生，互動合作的理念。此時此刻，正好是去年峴港APEC，由陳大光主席的國宴，此時FB又跳出來，去年的東道主陳大光主席已逝世，一年光㬌，歲月又有新變化。我也提醒張董事長，巴紐資源不足，此行多艱，要注意身體健康！期待張董及夫人有一個成功的旅程。更多今周刊文章張忠謀董事長出任APEC領袖代表是絕佳好牌！ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

（中央社記者陳偉婷台北18日電）高三的小媛拒絕上學，又沉迷網路，不與人互動，若不給手機上網就情緒發飆，因網路成癮嚴重住院治療。精神科醫師提醒，家長不要輕忽網路成癮危害，急性期可讓孩子住院治療。馬偕兒童醫院兒童心智科主治醫師臧汝芬今天受訪表示，在現在社會中，像小媛這樣社會脫節、身心生病的孩子很常見，因本身可能有脆弱特質、家庭關係、人際關係出狀況、或原先就有精神疾病，讓他們更容易陷入網路世界。如果過度沉迷，就如酒癮、藥癮，是一種病，會對生活產生重大傷害。不過，臧汝芬說，臨床觀察，很多家長輕忽網路成癮的危害性，常認為網路只是娛樂，時間久了小孩就自然會反省，會調整回來，甚至有些爸媽自身就是重度使用者。但國際已將網路遊戲成癮視為精神疾病，必須正視。網路成癮並非一夕之間，可能跟孩子本身既有的精神問題、家庭問題有關，要治療必須釐清原因，才能對症下藥。高三的小媛因拒學導致功課一落千丈，近期更成天沈迷於網路世界，少與人互動顯得沈默寡言，抱怨常失眠、凡事都提不起勁，甚至有時會感到呼吸困難。過去一直被當做憂鬱症治療，但情況並沒有好轉，直到找到專精網路成癮的兒童心智科醫師才發現，小媛已網路成癮。臧汝芬說，和小媛深入會談了解後發現，她父親長期酗酒，酒醉了還會把她當出氣筒。為了家庭和諧，小媛一直不敢說出口，也因此開始學會逃避、閃躲，封鎖自己，進而投入網路遊戲世界尋求安慰與釋放。在住院治療2週後，現在已經回歸正常生活。網路成癮可分2個層面，一個是預防性的「防止」，另一個則是成癮後的「戒斷」。臧汝芬說，像小媛這類型的孩子，已是一種病，需要專業介入治療，從正確診斷、找出共病現象、投予適當用藥、深入會談、並配合認知行為功能的改善，每一個環節都缺一不可，甚至在急性期時，家長要能理解醫師讓孩子住院治療「斷捨離」的必要性。臧汝芬也表示，許多家長不忍孩子因沒收手機就發脾氣或自傷，失去早期「防止」沈迷的先機，到頭來，只能痛苦地接受「戒斷」過程。呼籲家長，當孩子因過度沉迷上癮，進而開始排斥學習、出現早上爬不起來、晚上晚睡、出現拒學等現象時，孩子可能已屬網路成癮高危險群。台灣專注力研究學會主辦的「正確網路成癮治療」共識會議下午舉行。學會理事長臧汝芬說，希望兒童精神科醫師彼此有共識，正視網路成癮治療重要，可開設網路成癮治療門診，讓想求助的家長、孩子能找到資源。（編輯：李亨山）1071118

【華人健康網文／亞東醫院心臟血管外科謝福謙醫師】由日本科幻漫畫改編的電影《攻殼機動隊》於2017年上映，女主角史嘉蕾‧喬韓森﹝Scarlett Ingrid Johansson﹞飾演一位全身義體化的軍事特務，全身上下除了腦部都是由人造器官組成。從古自今，人類一直想方設法延長壽命，然而，人體器官的老化始終是無解的難題，試想，若是以人造器官取代衰老的部分，生命將得以延長。心臟作為循環系統的核心，透過足夠的血流輸出供應全身器官，當心臟功能衰竭時，人將無法存活。根據衛生福利部的資料統計，心臟疾病已蟬聯十大死因第二位近十年，此外，心臟衰竭平均住院天數位居心血管疾病之首，心臟衰竭病患的五年死亡率更高達50%。部分「末期」心臟衰竭病患雖靠著先進的藥物得以延長壽命，卻免不了反覆地進出醫院，甚至無法離開。對於心臟衰竭病患而言，心室輔助器（Ventricular Assist Device）的問世如同一道曙光。最早心室輔助器的應用由美國著名心臟外科醫師邁克爾‧狄貝基（Michael DeBakey）於1966年提出，經過無數學者的努力，第一個植入式心室輔助器於1994年通過美國食品藥品監督管理局（U.S. Food and Drug Administration）認證。其作用的原理是將心房或心室內的血液透過幫浦送回動脈內，提供額外的心輸出量，以減輕心臟負擔，末期心臟衰竭病患植入心室輔助器後能夠回歸日常生活，等待心臟移植。根據國外的研究報告，同樣是心臟衰竭，植入心室輔助器的這群病患比單純靠藥物治療的病患可多出一至兩年的存活時間，植入心室輔助器的兩年存活率也高達七成，並不亞於心臟移植八成的三年存活率。此外，根據器官捐贈移植登錄中心統計，每年等待心臟移植的病患數超過兩百人，卻只有不到一百人能夠成功換心，心室輔助器將可以解決部分問題。心臟衰竭的原因急性心肌梗塞、心肌炎、心臟手術等都是造成心臟衰竭的原因。然而，並非所有病患都適合植入心室輔助器，例如：全身性感染、癌症末期、精神疾病、或多重器官衰竭的病患等。此外，雖然心臟衰竭病患能夠在植入心室輔助器後恢復部分心臟功能，卻無法完全地像正常人一般生活，由於血液在管路中可能形成血栓，造成腦中風或其他器官缺血，所以病患需要服用較高劑量的抗凝血劑，此類藥品可能與許多的食物產生交互作用，若在飲食上不加以限制，當凝血功能過高時，血栓一樣會在管路中形成；當凝血功能低下時，牙齦流血、消化道出血等狀況將接踵而至。心室輔助器需要靠體外電池提供動力，電線會穿透病患的皮膚，撇開無法游泳、泡溫泉不說，縱使是流汗、洗澡也可能造成傷口的感染，甚至引發致命的縱膈腔炎。植入式心室輔助器價格不斐，每組動輒數百萬新台幣，對於心臟衰竭病患無疑是巨大的負擔，日前經健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議討論決定，2018年10月將新增給付高達近百萬元的植入式心室輔助器，創下單一醫材給付價格的最高紀錄。雖然給付的條件相當嚴格，預估每年仍能有數十位心臟衰竭病患因此受惠。心室輔助器已能夠有效地延長心臟衰竭病患的壽命，雖然它與理想中的「人造心臟」還有一段距離，我們仍然高度肯定這智慧的結晶。【延伸閱讀】

由炫彬、朴信惠兩位一線演員與夯團EXO成員朴燦烈共同合作的韓劇《阿爾罕布拉宮的回憶》，將於12月1日接檔《Nine Room》於韓國tvN頻道跟平台Netflix播出，該劇日前釋出1分鐘預告片，炫彬拿著槍在火車上火拼，以及飾演天才程式設計師的燦烈與陌生人交易時出現危機，緊張的劇情引起大批網友熱議。《阿爾罕布拉宮的回憶》最新的預告片中，炫彬開頭表示人們之所以會到格拉納達，都是為了想看到阿爾罕布拉宮，但自己則是為了見到「魔法」而來，隨後畫面就跳到燦烈正透過公共電話與陌生人進行交易，卻似乎惹上麻煩，與對方相約在姊姊鄭希周（朴信惠 飾）經營的旅館碰面，然後就慌張的坐上火車逃走。▲《阿爾罕布拉宮的回憶》最新海報公開。（圖／Netflix）而朴信惠劇中為了吉他手夢想到格拉納達留學，卻因為父母過世得扛起生計，經營起便宜旅店與韓國餐廳，卻遇到為了魔法而到當地的炫彬要求入住，還預告格拉納達將會變成魔法城市，更表明自己不是好人，要她不要相信他。雖然預告未交代明確劇情與角色關係，但也因為炫彬、朴信惠兩大A咖合作，該劇成功引起高度關注。《阿爾罕布拉宮的回憶》是一部浪漫懸疑的愛情故事，敘述一個創投公司CEO劉鎮宇（炫彬 飾）出差來到西班牙格拉納達，他入住一間由韓國女子鄭希周（朴信惠 飾）經營一個古老旅館後，卻遭遇了一些神祕不可解的事情。該劇將在Netflix上架播出。更多 NOWnews 今日新聞報導 李英宏首登金馬 曝光邱澤私下模樣 謝和弦穿透視裝潛水 連泡5小時上岸自嘲變浮屍

金馬電影學院今（15）日舉辦VR電影《5x1》首映會，侯孝賢導演、廖慶松兩位監製率五部VR短片的劇組們，一同搶先觀賞《5x1》的精彩片段，並分享拍攝期間的心得，金馬主席李安與文化部次長丁曉菁也現身力挺支持。李安導演不僅佩服侯孝賢、廖慶松兩位監製，和五位新銳導演勇於嘗試新影像技術的精神，讓他有種「活到老，學到老」的感概，也對於新的技術能開發更多電影可能性，感到十分興奮與期待。▲金馬影展主席李安。（圖／記者葉政勳攝 , 2018.11.14） 金馬電影學院與HTC VIVE共同合作的VR電影《5x1》，由侯孝賢導演、本屆金馬獎特別貢獻獎得主廖慶松監製《O》、《董仔的人》、《蝴蝶之舞》、《山行》、《幕後》五部VR短片組成。侯孝賢導演看完成果後，大讚宛如身歷其境，像是從「看電影到進入電影」；廖慶松老師也表示這五部不同風格與形式的短片，堪稱是VR電影初期的教科書，作品中的優缺點都是值得學習的經驗，更笑稱是「醜媳婦見公婆」，歡迎大家一起來看這部VR電影。 張少懷也在現場表示，這次VR電影的拍攝和一般電影完全不同，讓他大開眼界，同時也參與趙德胤導演《幕後》演出的施名帥，坦言除了要適應VR電影的表演方式，還要精準呈現《董仔的人》和《幕後》兩部完全不同故事與類型的短片，是一大挑戰。廖慶松、侯孝賢、李安出席金馬 VR電影<5x1>首映記者會。（圖／記者陳明安攝，2018.11.15）更多 NOWnews 今日新聞報導 李安親筆寫三字「愛最大」挺同婚 網：台灣之光怎能不推 韓國瑜「政見抽象表決心」 雞排妹再嗆：這不是幹話嗎？

桃園市一名蕭姓男子和妻子結婚10多年，婚後2年妻子遲遲未能懷上孩子，蕭男某日前往醫院檢查，確認罹患無精症，不過他並沒有將此事告訴妻子，2年後妻子順利懷孕生子，蕭男欣喜若狂，但發現兒子卻一點都不像他，讓他開始起疑。據《聯合新聞網》報導，蕭男與妻子婚後一直沒懷上孩子，因此到醫院檢查後，發現蕭男罹患無精症，不過醫師表示無精症僅是受孕機率較低，並非絕無生育的可能，蕭男回家後也沒將檢查結果告訴妻子。直到兒子就讀小學後，蕭男漸漸地發現兒子的長相愈來愈不像自己，因此蕭男暗中蒐證，找了妻子待洗的內褲、垃圾桶的護墊送檢驗，驗出有男性的體液，並與兒子做DNA比對，確認兒子並不是蕭男親生。蕭男得知真相後，妻子承認與賴姓前男友偷情生子，讓蕭男氣得告賴男通姦和否認婚生子女，賴男因此被判3個月徒刑，接著再打否認子女官司勝訴。蕭男向賴請求育兒8年的扶養費，他向法院表示證實兒子並非親生後，宛如晴天霹靂，身心壓力大，扶養非親生子8年多，花了160多萬元，法院判賴男要付80萬「代養費」，另賠償20萬元遮羞費。蕭男打贏官司後，對妻子提出離婚訴訟，法官認定蕭妻通姦生子、違反婚姻忠誠義務，導致雙方無法維持和樂家庭生活，因此判准離婚。更多 TVBS 報導你們逼的！胰島素弒父 零工兒曾向警求助：幫我度難關 搶校慶紀念品頭香！小兄弟異想天開 偷溜出門夜宿學校 男大生山難亡…父母求償百萬 最高法院判免國賠定讞 刺輪胎賠3萬！男法庭外捅人 「加壓轉刀」辯不小心

據統計，不明原因的「肺動脈高壓」發生率約為每100萬人中有5-15人左右會罹病。（圖片來源／buri@photoAC）40多歲女性患者因為近幾個月來爬樓梯或費力的工作比之前還要容易喘，因此前來新光醫院就醫，身體檢查發現下肢有輕度水腫，也有輕度心雜音的狀況，血氧濃度也比一般正常人還要來得差，於是趕緊安排心臟超音波檢查，發現右心室肥大合併肺動脈壓力上升的情況，經過一系列檢查之後確診為罕見的不明原因性肺動脈高壓。10多年前這個疾病還被大家認為是絕症，在缺乏有效藥物治療下平均病患的存活期大約是2.8年，不過近幾年這個疾病慢慢受到大家重視，加上很多新的藥物研發，才讓這類病患獲得一線生機，這個病患確診之後接受了口服內皮素受體拮抗劑治療，症狀明顯改善也可以恢復她正常的生活。不明原因的「肺動脈高壓」發生率約為每100萬人中有5-15人左右會罹病，女姓病患的比率比男性還多（約為3：1）。如果要診斷這個疾病必須要排除其他造成肺高壓的原因，例如肝硬化、自體免疫疾病、先天性心臟病、左心衰竭、慢性肺部阻塞性疾病或間質性肺病等等，肺動脈高壓最常見的症狀為喘、疲倦、頭暈、腳腫和咳血等，也因為這些症狀的非特異性，所以要在第一時間診斷出來往往相當困難，而初步診斷肺動脈高壓的工具之一就是心臟超音波，如果經心臟超音波檢查高度懷疑肺動脈高壓，就要進一步安排住院接受心導管檢查來確診。不明原因的肺動脈高壓的治療方式還是藥物治療為主，目前主流藥物有3大類分別為內皮素受體拮抗劑、第五型磷酸二酯脢抑制劑，及前列腺環素類似物，如果經過其中一類藥物治療效果不彰，最多可以併用3種不同機轉的藥物，藥物的劑型從口服、吸入到皮下甚至靜脈注射皆有，使用上還是需要有經驗的醫師評估比較恰當，即便如此這類病人的病情常常變化很大，所以3-6個月必須定期安排檢查重新評估。如果3種藥物使用症狀還是沒有進步，則需要考慮轉介胸腔外科進行肺部移植的評估，除了藥物治療之外，居家氧氣和心肺復健等輔助治療也能讓病人緩解症狀，由於目前治療的進步病患的存活率也慢慢的增加，不再像以前那樣讓人聞風喪膽。即便如此，如果太晚才診斷出肺動脈高壓疾病，病患存活率還是有限，所以早期診斷早期治療對病患才是越有幫助。原文作者為新光醫院心臟內科 李欣儒醫師，本文轉載自第324期《新光醫訊》更多信傳媒文章

高雄市長選情呈現五五波激戰，不過，國民黨主席吳敦義今（17）日到高雄輔選，卻脫口爆出「肥滋滋大母豬」說，被外界解讀在暗諷總統府祕書長陳菊，引發候選人韓國瑜緊急切割。國民黨中央晚間發出「吳主席聲明」，坦言「形容詞不當」，並表達「深感抱歉」。吳敦義今日到高雄輔選，一番「那個女人夭壽，我不要說是誰、肥滋滋、肥滋滋，走起來像一隻大母豬」的談話，引起輿論批判。黨中央在下午發出首次聲明，內容強調，吳敦義沒有指名道姓，一切都是媒體的臆測。不過，韓國瑜晚間在鳳山造勢大會上，直接表達吳敦義這段話「不適當」，並強調「我不喜歡任何選舉過程，用隱藏性甚至人身攻擊，我不要」，這不是他的風格。（推薦閱讀：批吳敦義「肥吱吱的豬母」用詞太不堪 陳其邁：花媽好像媽媽的肩膀當我們的靠山）造勢場結束後，國民黨中央又再度發出二次聲明，並改口坦承「形容詞不當」。全文內容如下：「我講的是一個陳年往事的事實，黃俊英他過去是我的副市長，在十年前選舉的時候，就是因為選舉的奧步讓他以微小的差距不能當選，雖然最後法律證明黃並沒有做不法之舉，但於事無補，今天我在這邊提醒，我們的競爭者可能會再用同樣的奧步來影響選舉，這些都是事實，但是可能我用的形容詞不當，我對此深感抱歉，但前車之鑑我們不可以忘記，要小心、小心、小心。」相關報導● 韓國瑜怒批吳敦義發言不適當 「寧願乾淨的輸，也不要骯髒的贏」● 聲援陳菊 蔡英文痛批吳敦義「母豬說」：這種言論糟蹋台灣人拚命爭來的民主價值

位於華埠擁有25年經驗的全保保險公司Allsafe Insurance Brokerage Inc以周到服務大眾、種類齊全的各類保險，滿足各種不同需求的顧客，業務範圍廣泛，廣受社區民眾信賴。有紐約、新州執照，專辦各類疑難保單、難以承保的保險。新駕照收費超低，特價電召車保險。全保保險公司職員精通國、粵、英、福州話，客戶可隨時攜帶保單免費諮詢。全保保險公司負責人表示，紐約州的車子保險相對較高，該公司能幫客人向保險公司爭取特優的保費，幫助節省大幅度的保險折扣，依各人不同的情況而定。尤其在購買新車全保的時候，保費相對會提高許多，這時候更需要做不同的比較。無論駕駛紀錄好壞，該公司都能提供最優惠的價格，歡迎拿保單前往比較價格。全保保險公司代理1至4家庭房屋保險，呼籲僑胞在更換保險時，不單是看每年的保費，更需要注意和比較保單的內容。許多老客戶原先享有較低或無需颶風的自付額，但在轉換保險的時候自付額也相對提高不少，很多新的保單也許在保費方面便宜一些，但所提供的條件很可能不如之前的保單，當意外來時反而讓自己權益受損，得不償失。全保保險是一家綜合性的保險業務公司，以源源不斷的熱忱幫顧客解答疑問，為顧客財產保駕護航。代理人壽、房屋住宅、商業樓宇、指甲美容、餐館、髮廊、批發、學校、酒店、超市、衣廠、店舖、建築、勞工、意外、商業、公司醫療、裝修、汽車、旅遊、洗籠等保險。其辦公室同時設有準時會計師樓，由梅秀芬Sandy Moi, CPA註冊會計師主理，提供全美50州報稅及各行各業專業稅務服務。電腦報稅、快捷準確，業務範圍包括:合法省稅、公司成立改組解散、各業會計簿記、各營業稅、財務報告、各類公司會計審計薪資服務、各行業公司及個人稅務、營業稅及各類查稅抗辯、特快稅號、牌照申請、過期稅單、申請無身分報稅號碼、商業與個人理財投資策劃等。全保保險公司/準時會計師樓地址：華埠中央街139號PH1樓PH138室(金輪大廈)，電話：212-625-1188。